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四个步骤，轻松完成：投保人信息、受保人信息、身故受益人及健康申报。请确认链接来自 Jiuli 后再填写。

隐私与资料用途

您提交的证件、联系方式、健康申报等资料，仅用于投保资料整理、核对及后续保险申请沟通。

Jiuli 将尽合理措施保护资料安全，未经授权不会用于其他用途；如需更正或删除已提交资料，请联系 Jiuli 处理。

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投保资料填写

第 1 步 / 共 4 步 · 投保人信息
隐私提示：填写内容会暂存在当前设备浏览器中，提交后进入 Jiuli 私有资料库。若使用他人设备，请提交后关闭页面并联系 Jiuli 协助清理草稿。

1 投保人信息

请填写投保人（保单持有人）的基本资料

身份证件信息
个人信息
联系方式
职业信息
银行卡信息
银行信息仅投保内地保险需要，香港保险免填。
点击拍摄银行卡
税务及居民身份申报
A您是否为美国人士（美国公民/绿卡持有者/美国税法定义的税务居民）？
此为 FATCA（海外账户税收合规法案）相关申报要求
B您是否持有其他国家或地区的国籍/居留权（除已填写的国籍外）？
C您是否为政治公众人物（PEP）或其近亲/密切关系人？
包括政府官员、政党高层、国企高管、国际组织高管等
证件拍照上传
请拍摄清晰的证件正反面照片，用于投保资料核实。
点击拍摄正面
点击拍摄反面
点击拍摄正面
点击拍摄反面

投保资料填写

第 2 步 / 共 4 步 · 受保人信息
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2 受保人信息

请填写受保人（被保险人）的基本资料

身份证件信息
个人信息
联系方式
职业信息
税务及居民身份申报
A是否为美国人士（美国公民/绿卡持有者/美国税法定义的税务居民）？
此为 FATCA（海外账户税收合规法案）相关申报要求
B是否持有其他国家或地区的国籍/居留权（除已填写的国籍外）？
C是否为政治公众人物（PEP）或其近亲/密切关系人？
包括政府官员、政党高层、国企高管、国际组织高管等
证件拍照上传
请拍摄清晰的证件照片，用于投保资料核实。
点击拍摄正面
点击拍摄反面
点击拍摄
点击拍摄

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第 3 步 / 共 4 步 · 身故受益人
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3 身故受益人信息

请填写身故受益人资料

受益人姓名须与身份证/护照上的名字一致。如需指定多位受益人，请联系顾问补充。

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第 4 步 / 共 4 步 · 健康申报
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4 健康申报

请如实填写健康状况（以最高诚信原则申报）

请根据受保人实际情况如实填写。如有任何健康问题，请详细说明，您的顾问将协助后续流程。
1受保人过去一年体重是否有明显变化（增减10%以上）？
2是否曾患有、被诊断或接受治疗以下任何疾病？*
3过去5年内，是否曾住院或接受外科手术？
4过去5年内，是否曾接受医疗检查（如X光、心电图、验血、CT、MRI、超声波等）且有异常结果？
5是否曾长期服用处方药物超过1个月？
6直系亲属（父母、兄弟姐妹）是否有遗传性疾病或重大疾病史？
7是否曾被保险公司拒保、加费、附条件受保、延期或撤销保单？
8是否有计划从事危险活动（如赛车、潜水、攀岩、跳伞等）？
9补充问题（按需填写）
10其他健康补充说明（选填）
!申报声明

本人声明以上所填资料均属真实无误，且已根据本人所知所信全面披露所有重要事实。本人明白，如有遗漏或虚假陈述，保险公司可据此终止保单、拒绝赔偿或撤销保单合约。

本人确认并同意将本次填写资料提交给 Jiuli，用于投保资料整理、核对及后续保险申请沟通；如需更正或删除，可联系 Jiuli 处理。

提交完成

资料提交完成

感谢您的耐心填写，投保资料已妥善提交
您的保险顾问将尽快与您联系，协助后续流程

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